Cinesiterapia y estiramientos
Cinesiterapia Pasiva:
Es un tratamiento mediante ejercicios y movimientos, tanto activos como pasivos. Se utilizan principalmente para mejorar la movilidad de las articulaciones, ligamentos, tendones, fascias y músculos lesionados por traumatismos, enfermedad o cirugías.
Está contraindicada cuando no hay un buen control del dolor, lesión inestable o procesos inflamatorios agudos. Es muy importante conocer los límites máximos del tejido en recuperación, de superarlos pueden producirse microrroturas. Algunos de los beneficios más destacados son:
- Prevención del acortamiento de los tejidos blandos
- Reducción y control del dolor
- Mantiene movilidad entre los tejidos
- Mejora el flujo sanguíneo y linfático
- Incrementa la producción y difusión de líquido sinovial
- Mejora el rango articular
Estiramientos:
Su principal función es alongar los tejidos acortados patológicamente y aumentar la flexibilidad y el movimiento articular en los tejidos normales y anómalos. No es lo mismo que la cinesiterapia pasiva puesto que el estiramiento lleva a los tejidos más allá del rango articular normal. Siempre debe realizarse posteriormente al trabajo activo. Los estiramientos estáticos y lentos son los más empleados. Los recomendaremos para el tratamiento de cicatrices, fibrosis, contracturas musculares, incongruencias articulares, edema, efusión, adherencias etc. No pueden prescribirse cuando hay pérdida de arco por fijación estática o prótesis ni procesos agudos.
Cinesiterapia activa
- Activa asistida: se entiende como el siguiente paso en la movilización de una articulación. Se aconseja en aquellos animales neurológicos que requieren de soporte para sostenerse en pie o en pacientes que durante el movimiento generen una tensión muscular tal que reduce su rango de movimiento. Puede realizarse en estación, en cinta terrestre, o en agua con la ayuda de soportes y elementos de sujeción.
- Activa no asistida: es el movimiento de una articulación por medio de la contracción muscular activa. Se trabajan los músculos agonistas y antagonistas mediante ejercicios específicos o circuitos. El principal objetivo de la cinesiterapia activa es la recuperación propioceptiva, los reflejos espinales, reeducación de la marcha, coordinación y equilibrio durante la marcha junto con tono y fuerza de los músculos antigravitacionales y de movimiento.
- Activa resistiva: consiste en la aplicación de una fuerza exterior opuesta al movimiento fisiológico de la articulación. Pueden usarse pesas, cintas elásticas, chorros a contracorriente etc… Está contraindicada en fracturas inestables, anquilosis, inflamaciones o hernias discales agudas.
Termoterapia y crioterapia
Frío: tiene un efecto superficial, según el tiempo y elemento refrigerante que empleemos podemos conseguir disminuir la inflamación aguda o producir analgesia. Siempre se aplica al inicio de un proceso inflamatorio. Está contraindicado con inflamaciones agudas de origen inmunológico, infeccioso o desconocido. Se debe tener especial cuidado en diabetes, cardiópatas, pacientes muy jóvenes o debilitados por los efectos sistémicos (aumento de la presión sanguínea, aumento frecuencia cardíaca, aumento tasa respiratoria, etc)
Calor: al igual que el frío produce un efecto superficial. Tiene efectos locales; vasodilatación, incremento flujo sanguíneo y linfático, mejor aporte de oxígeno, nutrientes y metabolitos, analgesia, sedación nervios motores y sensitivos periféricos, disminución rigidez del tejido, disminución espasmos musculares, y sistémicos; sudoración, jadeo, hipotensión, incremento del pulso, incremento de la excreción renal, incremento tasa respiratoria etc. Puede aplicarse mediante geles de calor o luz infrarroja.
Masaje Terapéutico
El masaje es una técnica complementaria para el tratamiento del dolor, reducción de la movilidad o tratamiento de espasmos musculares o como terapia preventiva en animales de deporte.
Cada tipo de masaje se emplea con una función específica, por ejemplo, la técnica de Cyriax se usa para el tratamiento de contracturas, fibrosos y adherencias, mientras que el masaje stroking alivia el estado de estrés porque disminuye la secreción de ACTH. El masaje tiene efectos sobre el sistema linfático y circulatorio; gracias a las diferentes presiones que se ejerce en el tejido, la tasa de flujo linfático se ve influenciada. Así pues, podemos usarlos para el tratamiento de edemas, diferenciando si estos son de origen frío o caliente. Efecto sobres la musculatura; actúa como estímulo externo para aumentar o disminuir el tono muscular, aliviar el dolor, liberar estrés tras un ejercicio intenso o mejorar la plasticidad. También tiene efectos sobre el dolor y las sensaciones aferentes.
Cuando masajeamos estamos enviando señales aferentes al sistema nervioso central, por ello la emisión de señales nociceptivas se ve disminuida. También se ha visto en humanos que puede aumentar el umbral del dolor. Y, por último, encontramos efectos sobre el tejido conectivo.
El masaje ejerce una función de elongación de los tejidos cuando se trabaja en la región elástica de la curva de tensión-deformación del tejido.
Está contraindicado con fiebre, shock, inflamación aguda, dermatopatías, tumores y hay que tener precaución por los efectos somáticos con pacientes cardiópatas con hepatopatías y nefropatías.
Estimulación eléctrica
Esta técnica emplea la corriente eléctrica sobre los nervios periféricos o porciones segmentales, para obtener efectos químicos y físicos en el organismo. Podemos producir una estimulación motora (contracción muscular sin movimiento activo) para conseguir:
Electroestimulación neuromuscular –ENMS-
- Fortalecimiento muscular
- Aumento tono muscular
- Incremento circulación venosa y flujo linfático y arterial
- Prevenir adherencias
- Mejora alineación fibras colágeno
Tiempo: depende del objetivo a conseguir.
O bien, podemos estimular las vías nerviosas sensitivas (analgesia) para conseguir:
Electroestimulación transcutánea – TENS-
- Efecto spinal-Gating (Teoría de la puerta)- producción de encefalinas en el asta dorsal de la médula espinal.
- Producción endorfinas
- Estimulación de las vías inhibitorias descendentes
Tiempo: 20-30min
Ultrasonidos
Es una de las técnicas más ampliamente usadas en la rehabilitación y acupuntura. Permite trata el dolor y la inflamación de las lesiones. Consisten en energía acústica (1,1- 3,3 MHz) de frecuencia. Cuanta más frecuencia se usa se consigue mayor penetración en los tejidos. Las vibraciones mecánicas de las ondas sonoras transmiten a los tejidos una vibración molecular, que, a su vez, crea fricción y hace que la energía mecánica se transforme en térmica (calor). Las principales aplicaciones son en el tratamiento complementario de patologías musculo esqueléticas, puntos gatillo, espasmos musculares, calcificaciones, neuralgias, contracturas, radiculitis, etc. No se debe aplicar en placas de crecimiento, tumores, implantes metálicos, sobre prominencias óseas ni plexos nerviosos. El efecto terapéutico del US varía según el tejido que se quiera tratar. Los tratamientos suelen durar de 10-15 minutos.
Hidroterapia
Gracias a la ayuda de las diferentes propiedades del agua (la densidad relativa, la flotación, la viscosidad, la resistencia, la presión hidrostática y la tensión superficial), este medio aporta una multitud de ventajas que permiten:
- Fortalecer la masa muscular
- Aumentar la resistencia muscular
- Incrementar la resistencia cardiovascular
- Proporcionar mayor agilidad y rango de movimiento
- Reducir el dolor
- Sensación de bienestar
Principalmente está indicada para:
- Recuperación de cirugías ortopédicas y neurológicas
- Alteraciones neurológicas (hernias discales crónicas, neuralgias, etc)
- Tendinitis
- Entrenamiento deportivo
- Reacondicionamiento del dolor aprendido y falta de apoyo
- Disminución de los arcos de movimiento
- Pérdidas de equilibrio y propiocepción (síndrome vestibular, parálisis de los nervios periféricos…)
Debemos tener especial cuidado cuando los pacientes miedosos, en cicatrices recientes, en pacientes con baja condición cardiovascular o animales con fatiga muscular avanzada. Para ello, el veterinario rehabilitador adaptará el tiempo y nivel de agua para trabajar los diferentes objetivos.
Recomendamos trabajar con arnés flotador y con asistencia terapéutica siempre.
Hay diferentes tipos de hidroterapia (piscina, fuentes naturales de agua, cinta subacuática…), será el veterinario rehabilitador quién escoja según necesidades la más adecuada porque cada una tiene diferentes indicaciones.
Laserterapia
El láser es una técnica que tiene sus inicios en el 1970 partiendo de estudios hechos por Bohr y Plank. Pero no es hasta 1967 que se utiliza por primera vez en Medicina para fines quirúrgicos. A principios del 70-71, Mester observa que el láser de Ne-He tiene una acción estimulante y cicatrizante de tejidos.
Actualmente, se una de las aplicaciones del láser terapéutico se centra en el control del de múltiples patologías que cursan con inflamación, infección, picor, dolor etc.
Es muy aconsejable en pacientes que tienen una elevada sensación de dolor y no se dejan manipular durante la rehabilitación.
También es ampliamente utilizado para todo tipo de lesiones que cursen con inflamación de origen no quirúrgico en animales de compañía o exóticos. (Dermatitis alérgica, saculitis, granulomas por lamidos, bursitis, tendinitis, hernias discales, gingivo-estomatitis felina, osteoartrosis, cistitis, otitis, heridas quirúrgicas, seromas…)
Cuando se aplica láser en la piel (dermis), ésta la absorbe y se generan una serie de efectos sistémicos de debemos destacar:
- Acción celular: acelera la cicatrización, osificación y reparación celular, aporta ATP para la síntesis de proteínas y enzimas, facilita la llegada de sustancias nutricias en el tejido lesionado y eliminación de toxinas y metabolitos de desecho.
- Acción antinflamatoria: reduce el tejido fibroso y trata el edema.
- Acción analgésica: eleva el umbral doloroso de las células.
- Bioestimulación: aumentan y modula la respuesta del sistema inmunitario.
Todas estas particularidades se traducen en los siguientes beneficiosos para el paciente:
- Mejora y promueve la cicatrización de todo tipo de tejido (blando, hueso, cartílago, etc)
- Alivia y reduce el dolor y los espasmos/contracturas musculares.
- Aumenta el rango y elasticidad de las articulaciones.
- Reduce los síntomas de las enfermedades crónicas degenerativas.
- Mejora la microcirculación einmuno-modulación periférica.
El láser no es inocuo y no puede aplicarse cerca de la glándula tiroidea, en tejidos hemorrágicos, heridas infectadas, tumores, región precordial en cardiópatas, hembras gestantes, etc…